今日はいつもどおり終日診療して夜の直会（反省会呑み会）でようやく今年の5.15は終わりです。

今後の予定としては、1．平日の通勤になるべく乗って信号待ちや短いながら万葉大橋ではダッシュ。2.週末時間があれば二上山。さあてどうなることか。でもきっと私は結構やるでしょう。

左：再評価時　右：最近　Ⅱ度の病変の進行は停止し安定、歯間乳頭部のクリーピングもみられます。

左：'09 11初診　右：'12 5今回のX線写真。

もうすぐ抜けそうにみえていましたが、歯根歯冠比はかわらずとも歯槽骨頂線、歯槽硬線ともに時が経つごとに安定！わざわざ遠く外国から来院いただいているのは恐縮ですが、それにみあうだけの成果は偶然ではなく予告どおり。こんなケースの着眼点、治療のすすめかたも解説が必要なのかもしれません。

さあて鯛のいろいろで呑もう。刺身、カマ塩焼き、シャブシャブ、煮付け

骨酒をまわし呑む顔を添え鯛釣り名人永野正司先生に感謝申し上げる次第です。

今回のスモークは行く先がきまっているので、お裾分けも家人の口に入る分もほとんどありません。でもようやく解りました。炭火加減＞時間＞チップ加減の順なのです。GWにできるかな。

7年後、近心根に歯根破折〜Hemisection.　その後５年経過し現在は安定している。

当初から脆弱な歯質であることは承知の上だったが、保存し７年間の時間が保てたことには意義がある。また５６のインプラントを配することで４との連結を回避したことは４の保全に有効だった。初診から14年、補綴から12年メインテナンスが継続中。

　'02 11遠心根抜根し近心根のみ補綴　しかし約１年で近心根も破折。夜間就寝時のブラキシズム。'04 4右下７部にインプラント埋入　しかし免荷期間である'04 8に近心根歯冠破折

左：わずかな歯質しか残らないものの外科的挺出で保存　右：８年経過。最後方歯に受ける応力を支えられるとは思えないが、インプラントが防波堤となっていること、また歯根破折を契機に自己暗示療法、ナイトガードに積極的に取り組んでくれたこと、が幸いして予後は良好。現在メインテナンス良好に継続中。

「根分岐部病変は必ず予後が悪い。（積極的に）抜根？分割？再生療法？早期に抜歯して、、、、」というディスカッションがありましたが、生活歯ではそれにはあてはまらず２症例とも根分岐部の治癒形態はLJEでしょうけれども悪化の気配は全くありません。

右メインテナンス。根尖を超えたかと思われた骨吸収像が大きくゲイン？しました。

これの顛末詳細はいずれどこかで解説を加える必要あり、ですね。

「日本歯周病学会専門医」が本命だから肩書きだけなら要らない気もするし、年次大会が臨床歯科を語る会の時期に近くて毎年欠席続きだし、、、、American Dentistryの影響が強くみえてなじみにくいし、、、、日本P学会認定医は返上して退会しようかと考えていました。でも捨ててしまうのも少し惜しくもなって今回は必要とされる手続きをして更新することにしました。

当時は25年後はおろか自分の10年先の姿も想像できず無我夢中で必死だったとしかいいようがありませんが、「20年も経てば借金も返済し終わってかえってボケになるんんじゃないだろうか、、、」くらいにしか思っていなかったものです。でも現実といえば次々に現われる高額医療機器導入のための新たなリース、老朽化してゆく医院の改築工事、年月を重ねるごとにふえてゆく人件費等、一向に楽になる見込みはなく、「自転車操業」は終生続くのでしょう。でも歯科臨床をこれだけやりがいをもって楽しんでいる自分も想定外だったといえるのでしょう。あと残り２０年（くらいと思われる）の歯科人生を楽しんで全うしたいものです。

（写真は本文と無関係。今日、快晴の立山連峰をバックにした女岩です）

歯科医師：奥村紀子　2009年新潟大学歯学部卒業