外傷の予後１０数年。左右１１が激しくアンキローシスを起こしています。右１は連結冠切断で脱落。左上１をこのまま抜歯すれば骨レベルは大きく低下すること必至です。

２歯欠損を両隣歯を切削しないですむインプラントで修復をきめましたが、右上１は骨レベルがとても低くなる。骨造成の前準備として左上１の歯根膜を引き上げて骨を誘導、その後に右上１にGBRを行いました。骨が安定したので左上１はその役目を終え抜歯しました。平坦になった顎堤にインプラントの埋入は容易です。

外傷による歯根破折による右上１欠損。右上２がクロスバイトのためこれではブリッジは困難、、、

頬側の骨が喪失。インプラントは入りません。

自家骨ブロックを固定し、段差には骨補材を加えました。

４か月後、生着を確認。固定用スクリューを除去して埋入

歯根破折の後、頬側に骨欠損が残る。

下顎枝前縁から採取した骨を移植。しかし若干不足気味のためさらにGBRも併用です。ところが数日後からメンブレン、骨片固定用スクリューが露出してしまいました。

暫間義歯を外し患者さん自身で水洗しては日に何度かワセリンを塗布していただきました。

約２Wで劣開は閉鎖しました。やれやれ。

６ヶ月後．骨面の不整は残るものの充分な顎堤幅を確保。

アメリカで購入してきたこのメンブレンは本当に信頼がおけました。

左大きな骨吸収、右設置後。骨補填材となじみがいいことが何より使いやすくスクリューでの固定など不要。

半年後、充分な骨幅が確保されました。

こんないい吸収性メンブレンでしたが、もう日本人には買えないのだそうです。どうして買い占めておかなかったのかと残念でなりません。

右上２歯根破折で保存不可能

４ヶ月後骨は欠損

吸収性メンブレンと骨補填材

７ヶ月後のリエントリー．充分な顎堤

歯根破折のあと感染を生じると多くは頬側の骨が失われます。

自家骨を採取して非吸収性メンブレンを設置

メンブレン除去と７ヶ月後のリエントリー


顎堤の高さも増加させることができました。

右下５骨欠損です。舌側の骨隆起から自家骨を採取

縫合し７ヶ月後、目論み通り周囲とほぼ同じ幅の骨に再生されました。